临床表现作为主要诊断的情况
〖壹〗、例1：患者女性 ，66岁 ，间断喘憋，下肢水肿10余年加重3天 ，以心功能不全收入院。主要诊断为“慢性心力衰竭急性加重” ，其他诊断为风湿性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病 。此案例符合规则一，即疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现 ，且本次住院以某种临床表现为诊治目的 。
〖贰〗 、病因诊断包括一般的临床表现 ，选取病因诊断。症状不是病因常规表现，而是某种严重的后果，可选取这个重要的临床表现为主要诊断 。疾病终末情况不能作为主要诊断 。对已治和未治疗的疾病 ，选取已治的疾病为主要诊断。
〖叁〗 、病因与临床表现：若病因诊断能涵盖一般临床表现 ，选病因诊断；若临床表现是疾病严重后果或发展阶段，选该重要临床表现 ，但不选疾病终末情况（如呼吸、循环衰竭） 。症状 、体征或异常检查结果：患者因某些症状 、体征或异常检查结果住院 ，治疗结束未确诊，症状、体征或异常发现可作为主要诊断 。
〖肆〗 、常见场景包括：诊断未明确前患者已转院 、出院或死亡（如“急腹症R0 ”）。晚期效应的临床表现（如脑损伤1年后“失语R40 ”）。怀疑症状由多个可疑诊断引起（如“腹痛”伴肠梗阻可疑 ，选腹痛） 。疑似诊断的编码规则非肿瘤疑似诊断：优先选取明确的临床症状作为主要诊断 ，疑似诊断作为其他诊断 。
如何确诊糖尿病
糖尿病的确诊主要依据血糖检测及相关辅助检查，具体如下：血糖检测是确诊糖尿病的核心依据空腹血糖检测：需在至少8小时未进食热量后进行 ，正常范围为9~1mmol/L。
确诊糖尿病主要依据血糖检测指标、糖化血红蛋白检测结果 ，尿糖可辅助借鉴，同时针对儿童、老年人 、肥胖人群等特殊人群需考虑各自特点 ，具体如下：血糖检测指标空腹血糖：空腹状态下（一般至少8小时未进食） ，静脉血浆空腹血糖≥0mmol/L，可考虑糖尿病诊断 。
确诊糖尿病需结合症状与科学检查，不可仅凭主观感受判断 ，具体方法如下：关注典型症状 ，但不可作为确诊依据糖尿病患者可能出现口干 、乏力、胸闷 、头晕等症状，同时伴随血压升高 、血脂异常等代谢紊乱表现 。
随机血糖：一天中任意时刻测得的血糖值（不考虑进食时间）。若≥11mmol/L且伴糖尿病症状 ，可诊断糖尿病 。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：受检者空腹口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml水中） ，分别测定空腹及服糖后两小时血糖值 。若服糖后两小时血糖≥11mmol/L，结合临床症状可确诊糖尿病。
聊一聊就诊那些事:如何根据症状找到最合适的医生?
〖壹〗、就诊前自我评估：判断病情紧急程度与科室方向识别急症信号：突发剧烈胸痛（如心梗） 、呼吸困难 、意识模糊、大出血等需立即前往线下急诊 ，这些症状可能危及生命 ，需争分夺秒救治 。非急症处理：若症状较轻，如持续低烧 、轻微皮疹 ，可优先通过线上询问医生 ，描述症状并听取专业建议，避免盲目跑医院 。
〖贰〗 、工作人员会告知下一个最近的Appointment。
〖叁〗、出现肉跳时 ，不必过度惊慌 ，但应及时就诊神经内科，比较好就诊于神经肌肉病专科医生 。就诊前，可关注肉跳的起始时间 、主要部位 、频率和持续时间 ，以及是否伴有无力和萎缩等症状 。